地球疫情暴发逃到太空就真的安全了

  • 2020年7月11日

地球疫情暴发 逃到太空就真的安全了?

一些在地球上不会对人体产生危害的微生物,在太空中可能就会转变为致病微生物,对宇航员的安全造成威胁。

对医护人员来说,“家庭氛围”融洽,不代表工作可以放轻松。吉林省第九批医疗队共有100名医护人员,来自全省12家医疗单位,医生有20名。入驻方舱初期,3名医生要照看68名患者,体力、耐力都是极大的考验。

刘良:新冠肺炎的病变目前看肯定不止损害肺,还包括免疫系统和身体其他器官,具体还要与临床医生交换意见。

NASA医疗工作人员巴茨马诺娃说,各国航天机构一直致力于防止任何病毒进入国际空间站,“考虑到增强的安全措施,新冠病毒进入国际空间站的可能性微乎其微。”

北青报:尸检工作是在哪里进行的?

战“疫”仍未结束,蔡玉琰来到了新的战线。在那她遇到了新的同事和新的患者。“我和同事约定疫情过去会再来一次武汉,我会带着女儿来看樱花,还会给她讲武汉发生了什么故事。”(完)

除了威胁宇航员的身体健康外,微生物对空间站和宇宙飞船的结构材料也形成了破坏。“和平”号空间站结构材料被微生物腐蚀,形成了一个2毫米的凹陷;“联盟”号飞船舷窗曾因霉菌的生长使能见度降低、光学性能下降。

病情轻微的青壮年会主动承担搬运工作。“你们快休息一会儿,穿着防护服特别闷吧,别动了!”面对这样的热情,蔡玉琰曾一度不知如何是好。

在确保病毒不被带上太空的同时,宇航员结束太空任务返回地球后,一般也需要经过2—3周的医学隔离。

北青报:从尸检情况来看,新冠病毒除了侵犯肺部之外,还有哪些器官受累?

在临床治疗上,如果黏液成分没有化解,单纯用给氧的方式,可能达不到目的,有时候会起反作用。正压给氧的时候可能会把黏液推得更深更广,会加重患者的缺氧。临床上可能也在注意这个事情,但我们觉得还是要强调这个问题。

刘良:尸检人员做解剖的防护非常重要,(解剖环境)相当于到辐射浓度最高的地方去。目前为止,防护物资都是我们从其他地方“化缘”来的,希望更多人关注我们这支“特种部队”。

1970年,NASA发射了阿波罗13号,宇航员海斯在返回时已经患上了严重的尿路感染,后来发现病因是铜绿假单胞菌感染。另有研究显示,1995年3月至1998年6月期间,某空间站发生了多次微生物感染宇航员事件,有宇航员患上了结膜炎、急性呼吸衰竭和口腔感染。2018年,NASA在对国际空间站带回的肠杆菌样本进行检测后发现,它们与地球上的某些肠杆菌在基因组成上十分相近,而后者已被证实了对免疫力低下者具备极强的感染能力。

然而真的是这样吗?虽然在漫长的生物进化史上,人类在与天花、脊髓灰质炎、鼠疫、霍乱等疫病的交锋中,总是占据上风。但是有专家表示,在太空的微重力环境、宇宙射线辐射等因素加持下,病毒、细菌等微生物有更多的可乘之机,宇航员“中招”的风险更大。

这位患者从始至终都很配合治疗。9天后出院时,她还把剩下的水果、零食分给大家。

刘良:这次的尸检工作都是在医院的手术室完成的。在征求家属意见后,一般来说病人去世6至8个小时后就会展开解剖工作,有的会更晚一些。所有完成尸检的遗体都由殡仪馆的车送去火化。

北青报:一般来说,想要得出比较科学的结论,需要进行多少例的综合分析?

刘良:病毒的传播途径目前不是病理上的问题,我们在做前面几例尸检的时候也做了不同器官和组织的核酸检测,是有些发现的,这些问题还需要进一步分析,因为不同病例做出来的结果不太一致。

此外,在太空中,人体的免疫功能也会下降,这在非特异性和特异性免疫系统中都有所体现。在地面模拟失重效应的实验以及太空中进行的实验里,实验动物的淋巴器官都出现了不同程度的萎缩,这是导致免疫力下降的重要因素之一。

华中科技大学同济医学院法医病理学教授刘良带领的团队于2月16日凌晨3点50分完成了第一例新冠肺炎死亡病例的尸体解剖。截至2月25日,专家团队一共完成了11例新冠肺炎死亡病例的病理解剖,其中刘良团队负责了9例,目前已有3例完成了病理的初步诊断。

“目前,太空中没有发现独立于宿主存在的病毒,所以不用太焦虑。不过,火星是地外星球中,最可能存在地外生物的,因此,未来的载人火星探测活动一定要注意保护宇航员和地球不被地外生物污染。”徐侃彦说。

“一项在空间站上对某舱段的材料微损伤早期症状进行的调查显示,在30处发生材料微损伤的位置上,有超过一半是由微生物污染引起的。”航天神舟生物科技集团有限公司空间微生物实验室主任徐侃彦表示。

刘良:新冠肺炎跟SARS的病变有类似性,但也有它自己的特点,我们后期会做一些解读。

蔡玉琰在方舱医院 蔡玉琰供图 摄

研究人员发现,在这些微生物中,主要存在的致病细菌包括葡萄球菌、链球菌和微球菌等,其中,表皮葡萄球菌和人型葡萄球菌可引起皮肤感染及内脏组织器官感染;而链球菌中的肺炎链球菌易使宇航员患上肺炎;变型链球菌主要存在于人体牙斑中,是造成宇航员牙齿疾病的主要致病菌。此外,部分微球菌会寄生于人体皮肤、咽部和眼睛,当宇航员抵抗力下降时,会引发脑膜炎、败血症、关节炎等。

刘良:我们在显微镜下,确实发现有些死者肺部切面上有黏液性的分泌物,这可以提醒临床治疗提高警惕。

想在太空作恶没那么容易

遗体捐献者最小52岁

跟SARS的病变有类似性

她来到病床前,一位50多岁的患者正在收拾行李。蔡玉琰先做自我介绍,而后称对方为阿姨,并仔细询问病情。阿姨见医生前来,脸上开始有了笑意。

医生们在进舱通道见面会问声好,进舱前互相帮助检查防护服,互道“加油”后快速进入各自位置。就像人们知道的那样,在医生和患者的配合下,方舱医院迎来了胜利的曙光。汉阳体校方舱休舱前夕,蔡玉琰有“透了一口气的感觉”。

不过,在徐侃彦看来,太空中宇航员会出现免疫力下降,原因是多方面的,除了微重力等空间环境因素造成的生物学效应之外,工作压力大、生物钟紊乱、睡眠质量下降、孤独等主观因素,都可能导致宇航员免疫系统功能下降,从而导致其抵御病原微生物侵袭的能力下降。“有一些病毒在人体内看似休眠,主要是因为受到免疫系统的压制,而不是真正的失活,一旦在太空飞行期间人体的免疫力下降,它们就可能被唤醒。”

令蔡玉琰记忆深刻的是她第一次接诊。在厚重的防护服之外,她又穿了一层隔离衣,那上面写着她的名字,不过由于衣服褶皱,名字显示得并不完整。

而在远离地球的空间站,微生物和宇航员都面临着全新的环境。“一些在地球上不会对人体产生危害的微生物,在太空中可能就会转变为致病微生物,对宇航员的安全造成威胁,严重时甚至会导致任务无法正常进行。”徐侃彦说,微生物在太空中会因为受到环境压力而发生各种变化,空间辐射会导致微生物发生变异,空间微重力还会使微生物发生一些生理生化特性的改变,例如毒性、致病性和抗药性会增加。

北青报:钟南山院士此前说,新冠肺炎患者遗体解剖发现肺的炎症很厉害,有大量的黏液。这些表现反映出什么问题?对临床治疗有什么帮助?

北青报:针对新冠肺炎的病理解剖工作进行的如何?

在人体的肠道、肺部、皮肤等组织部位存在大量的共生微生物,包括细菌、病毒和真菌等。这些共生微生物已经成为人体不可或缺的一部分,可以跟人和平相处。

即便微生物侥幸被带进了太空,它们想生存下来,也需要逃过人类的各种围追堵截。据资料显示,国际空间站在轨期间,宇航员会定期对舱内表面进行微生物检测、清洁和消毒。航天器内的高效过滤膜会帮助清除舱内空气中的微生物,而水系统中的微生物,主要通过在水中添加银离子或碘离子清除。

今年4月,国际空间站将面临宇航员轮换,NASA正采取严格措施防止新冠病毒进入空间站。据NASA消息,4月9日,两名俄罗斯宇航员和一名美国宇航员将飞赴国际空间站。这3名宇航员在进入太空前要经历特定的“健康稳定化”步骤,其中包括为期两周的隔离期。NASA已采取“增强版”安全措施,尽可能减少参与火箭发射与返回舱回收的工作人员数量,所有与宇航员接触的工作人员必须先经过严格的医学隔离。

北青报:通过病理检测是否可以明确新冠病毒传播机制?

微生物在空间站曾劣迹斑斑

北青报:目前的工作中还面临哪些困难?

文/本报记者 韩谦 魏晓涵

刘良:从16日到25日,我们的团队一共解剖了9例,上海的团队在武汉解剖了两例。遗体捐赠者男女比例差不多,年龄偏大,有60岁、70岁,也有80多岁的,最年轻的52岁。

新冠病毒从3月初在全球开始暴发,根据世界卫生组织数据显示,截至北京时间4月6日16时,全球新冠死亡病例达到67594例。随着病毒的蔓延,有网友表示,现在世界上最安全的地方恐怕就剩下国际空间站了。在一般人看来,国际空间站似乎是一个远离尘世的净土,是人类处于太空中的一个“世外桃源”。

蔡玉琰坦陈,患者主动靠近的动作让她感动了。“她(患者)刚来方舱也很害怕,可是还是主动表达了善意,那是家人间才有的信任。”

东南大学医学院免疫学教授王立新进一步解释说:“免疫细胞在人体内就像一支流动的军队,它们在骨髓、胸腺、脾脏和600多个淋巴结之间通过血流和淋巴流移动,哪里有病毒入侵,它们就冲到哪里战斗。但是,在太空的微重力环境下,免疫细胞流动的微动力会发生变化,可能会影响免疫细胞的发育,对免疫细胞的移动和分布也可能会产生影响。”

“为了防止地球的病毒被带上太空,航天器在建造、测试、运输和发射前,要保持环境的绝对洁净,必要时还要进行干热灭菌、辐射灭菌等微生物的消杀处理,以火星等可能存在地外生物的星球为目标的探测器,就是这样进行微生物防护的。”徐侃彦说。

平时人畜无害的病毒一上天就变脸

蔡玉琰正在记录时,对方主动去抚平她隔离衣上的褶皱以看清名字。“你是蔡医生,跑那么远来帮我们,谢谢你。”

不过,纵使病毒花样再多,人类也总有破解它们的招数。

死者肺部有黏液性分泌物

和地球上一样,国际空间站上也有大量的微生物,美国国家航空航天局(NASA)在对空间站内的微生物进行分类时,发现了包括葡萄球菌、肠杆菌、芽孢杆菌和红酵母等四大类微生物群落。科学家们指出,在办公室、健身房和医院等普通地球环境中也发现了类似的细菌,因此空间站与人类经常光顾的其他“人造环境”其实较为类似。

下班路上,她朝车窗外张望。在她之前来这的6名同事,就住在马路对面的一个宾馆。蔡玉琰匆匆拍下高楼的照片发在群里,兴奋地告诉同事们她刚刚经过。“我们把我们这个小家,融入到了武汉这个大家。”她说。

刘良:暴发心肌炎问题还待定,还要讨论。心碎综合征我认为可能性比较小。

像这位患者一样,方舱里的患者身份各有不同,但都融入了这个集体。一些性格外向的党员、公务员带头清理各自单元的卫生,帮忙打水、打饭,帮忙分发药品。

法院经审理认为,被告人田某在疫情防控期间,使用暴力阻碍人民警察执行公务,其行为已构成妨害公务罪,检察机关指控的罪名成立,量刑建议符合事实和法律规定,遂作出上述判决。被告人当庭表示服判。

北青报:相关研究显示新冠病毒和SARS的同源性很高,通过遗体解剖,目前发现新冠肺炎的肺部表现和 SARS的区别大吗?有什么不同?

刘良介绍,新冠肺炎的病变与SARS有类似之处,也有自己的特点。从目前的病理结果来看,一些死者的肺部切面上,能看到有黏液性的分泌物,他认为这是临床治疗需要警惕的地方——“在治疗上如果黏液成分没有化解,单纯用给氧的方式,可能达不到目的,有时候会起反作用。正压给氧的时候可能会把黏液推得更深更广,会加重患者的缺氧”。

刘良:有3例病理诊断的初步结果已经出来了,更深入的检查,如免疫组化、特殊染色,还正在抓紧做。

北青报:之前有学者提出,在一些重症患者中可能会暴发心肌炎或心碎综合征,通过解剖,这种可能性是否存在?

而文艺爱好者则会鼓励大家一起练习健身操、五禽戏,他们站在队伍前带动气氛。“他们还鼓励别人,说生活在一起了,就算大家庭,不能看着自己人掉队。”蔡玉琰说,这给患者的康复提供了很好的“土壤”。

如果航天器的构件以及里面的空气、食物和水没有受到污染,那么剩下的感染源就是宇航员了。徐侃彦介绍,为避免病毒被带上太空,在宇航员执行太空任务之前,还会对其进行医学隔离和检疫,确保他们不携带活性病毒升空。

国家市场监督管理总局市场稽查专员陈谞介绍,市场监管总局将以北京新发地市场为警戒,切实加强农贸市场等重点场所食品安全监管。要严格落实进货查验,确保销售产品来源可查、去向可追;加强监督检查和产品抽检,对无法提供检验检疫合格证明的畜禽肉类和无法提供产地证明、购货凭证的水产品一律禁售;严厉打击野生动物非法交易,禁止食用野生动物,限制活禽交易和宰杀,鼓励有条件的地方推广活禽集中宰杀,逐步取消活禽市场交易。截至6月中旬,全国市场监管部门累计查办野生动物违规交易案件450件,共检查农贸市场等各类经营场所1772.6万个次。

统筹/石爱华 宋建华

王国平:从科学的角度来讲越多越好,目前一共解剖了11例,还是能在一定程度上说明问题的。

蔡玉琰还提醒同事,要吃下足够量的水果。“要胜利了,家人们可别累倒了。”这个微信群承担着沟通的功能,大家会问起彼此“零食储备”是否充足、日常防护的经验,或互相鼓励,或倾诉感受。

北青报:目前是否有已经完成病理研究的案例?

检察机关指控,1月30日,留坝县火烧店镇工作人员在持续开展的“外出返乡人员排查”工作中,查出该镇村民田某有外出经历,并出现发热等症状。按照疫情防控有关规定,田某应作为疑似病例,连同其家属一同被送往该县集中隔离点隔离待察。田某拒不配合医务人员工作,不听劝阻、不戴口罩、执意要离开隔离点,与执勤警务人员、医务人员发生争吵,并抓伤、咬伤警务人员。案发后,民警依法对田某采取强制隔离措施。在审查起诉期间,田某经法治教育后,自愿认罪认罚。

肺在人体里是氧气和二氧化碳交换的场所,它的功能依赖于气道通畅,肺泡的功能要好。目前看,肺泡的功能可能受到损伤,气道又被黏液堵住,临床上会出现缺氧的表现。所以要改善人的缺氧状态,保持气道通畅,必须对黏液进行稀释或者溶解。实际上目前已经使用了这类药物,但可以再多试一试。

综上所述,“宇航员如果在太空感冒发烧,后果会比地面更严重,感冒的传染性使密闭空间中的其他宇航员更容易被传染;人体的免疫力下降使感冒更难自愈;感冒病毒在空间站一旦发生变异,传染性和毒性可能更强。”徐侃彦说。

从目前情况看,还是有比较重要的发现,但结论需进一步与临床专家进行沟通,看这些病变是临床上的治疗造成的,还是疾病本身造成的。

蔡玉琰抵达武汉后剪去头发 蔡玉琰供图 摄

36岁的蔡玉琰是吉林市人民医院重症医生,2月15日随吉林省医疗队驰援武汉。武汉汉阳体校方舱休舱后,她和同事又被分配到新的战线。在武汉将近一个月,她逐渐熟悉了这里的工作和生活。

国家卫生健康委疾控局一级巡视员贺青华在会上说,当前,农贸市场要在环境、物品、人员等方面加强疫情防控。农贸市场要做好工作人员的健康检测;要完善农贸市场环境卫生设施,加强室内空气流通,合理使用空调,规范厕所使用、垃圾收集,加强给排水、洗手等设施设备的日常管理;农贸市场的公共区域要由专人负责卫生、货物运输、保洁用品的消毒、清洁工作;要对产品进行分类管理,建立产品溯源制度,落实进货查验制度,禁止采购无合法来源的产品。

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